La
sangre está constituida por elementos formes y líquido.
El componente líquido, ó plasma, tiene composición
muy compleja, y es el vehículo de los productos residuales del
metabolismo celular y de las sustancias que cómo las hormonas,
los anticuerpos, los factores de coagulación ejercen su función
a distancia del tejido dónde se producen. Los elementos formes
lo componen las tres series hemáticas: hematíes (glóbulos
rojos), leucocitos (glóbulos blancos), y trombocitos (plaquetas).
Los mecanismos que conducen a la disminución del número
de células son comunes para las tres series, por defecto en la
producción ó por incremento de la destrucción.
Serie
Roja: Hematíes
Disminución del Número de Hematíes: Anemias
La
anemia es el estado patológico caracterizado por al reducción
de la capacidad de la Hb, portada por los hematíes circulantes
para proveer de oxígeno a los tejidos.
Clínicamente
se manifiesta por :
- Palidez de piel y mucosas.
- Taquicardia por aumento del gasto cardiaco.
- Sensación de ahogo, falta de aire, disnea, cansancio fácil..
Son
tres lo tipos principales de anemia, atendiendo a la morfología,
tamaño y color de los hematíes:
1-
ANEMIAS APLÁSICAS: Se produce un fallo en la médula
ósea, centro productor de la sangre. Por lo tanto hay un déficit
de las tres series hemáticas. Los hematíes son normales
pero muy pocos en número
2-
ANEMIAS FERROPÉNICAS: Los hematíes son pobres
en Hb, son hematíes pequeños, por déficit en la síntesis
de éstos.
3-
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: En ésta caso los
hematíes son mayor de lo normal y con mayor cantidad de Hb en su
interior. Hay un trastorno en la formación de los hematíes.
4-
ANEMIAS HEMOLÍTICAS: El fallo se produce por que
se destruyen más hematíes de los que se producen. Se produce
un aumento compensador de la síntesis y los hematíes suelen
ser de mayor tamaño que los normales.
Aumento
de la Producción: Policitemias
Es
el estado contrario a la anemia. Por diferentes causas se produce un incremento
de la producción de hematíes, dando lugar a una cantidad
de Hb circulante y de hematíes circulantes mayor a lo normal. Las
consecuencias clínicas son:
-
Aumento de viscosidad sanguínea.
-
Renovación celular incrementada diariamente, con el consiguiente
aumento de los metabolitos (ácido úrico,..)
Serie
Blanca: Leucocitos
Cómo
mencionamos antes las causa suelen ser similares a las que producen alteraciones
de la serie roja.
Pueden producirse trastornos por aumento ó disminución en
la cantidad celular, ó por trastornos en la forma, y tamaño
de las células que la forman .
Existe
otro grupo de trastornos de la serie blanca, que son los ocasionado por
alteraciones proliferativas, es decir, a trastornos en la proliferación
celular que dan lugar a los conocidos cómo Síndromes Mieloproliferativos,
dentro de los cuales se encuentran las Leucemias, Linfomas, etc..
Plaquetas
o Trombocitos
Son
las células encargadas de los procesos de hemostasia, es decir,
evitar que la sangre se vierta fuera de los vasos, y que ,en el caso de
estar lesionados se cohiba la hemorragia. En ello participan, además
de las plaquetas los factores de coagulación, tanto ó más
necesarios que ellas mismas. Completa el sistema de la hemostasia otro
sistema, el de la fibrinolisis, dotado de activadores e inhibidores, encargado
de disolver el coagulo una vez cumplida su función.
Las
diátesis hemorrágicas o estados caracterizados por hemorragias
espontáneas o provocados por motivos injustificados, expresan alteraciones
de la hemostasia, y de la trombofilia, que en cierto modo es el trastorno
inverso, ya que consiste en la tendencia a la constitución de coágulos,
o trombos, dentro de los vasos.
Diatesis
Hemorrágicas Angiopáticas
Cuándo
es defectuosa la pared de los vasos pequeños. Es el caso de la
Enfermedad de RENDU-OSLER.
Diatesis
Hemorrágicas Trombopáticas
Provocado,
generalmente por disminución del número de plaquetas.
Diatesis
Hemorrágica Plasmopáticas
Por
déficit de factores de coagulación, o la presencia en la
sangre de agentes inhibidores de éstos factores de coagulación.
Este es el casos de la HEMOFILIA.