La
Pancreatitis Aguda
El
dolor suele remitir con metamizol intravenoso, y en los casos en los que
no se controle, se debe administrar meperidina o dolantina 50-100 mg/4-6
hr.
La
Dismenorrea
Si
es muy intensa se puede tratar fácilmente con diclofenaco intravenoso,
y como tratamiento de continuación una vez calmado el dolor inicial,
ibuprofeno 400-600 mg por vía oral cada 8 horas.
La
Isquemia Mesentérica
Sea
cual sea la fase en la que se encuentre, se debe trasladar al enfermo
urgentemente al servicio de urgencias más cercano.
En
la fase paliativa, en la que la cirugía no está indicada,
el dolor se puede tratar con morfina intravenosa.
La
Isquemia Arterial Aguda
Se
debe iniciar la pauta terapéutica con metamizol intravenoso, y
después pasar a morfina intravenosa, siendo en algunos casos preciso
aplicar técnicas de analgesia locorregional.
Los
Herpes Zoster en Fase Aguda
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El
herpes zoster es una enfermedad muy dolorosa causada por el mismo
virus herpes que causa la varicela (el virus varicela-zoster). Como
otros virus herpes, el virus varicela-zoster tiene una fase infecciosa
inicial (varicela) seguido por una fase inactiva. Entonces, sin
avisar el virus se vuelve activo.
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Esta
reactivación del virus ocurre más frecuentemente en las
personas con sistemas inmunes dañados.
El
virus herpes zoster vive en el tejido del nervio. Las erupciones del herpes
zoster empiezan con picazón, entumecimiento, hormigueo o dolor
severo en forma de un cinturón en el pecho, en la espalda o alrededor
de la nariz y los ojos. En casos raros herpes puede infectar los nervios
faciales o de los ojos. Este puede causar erupciones alrededor de la boca,
en la cara, el cuello y el casco, adentro y alrededor de las orejas o
en la punta de la nariz.
Estas
erupciones casi siempre están en sólo un lado del cuerpo.
Una semana después, un sarpullido aparece en el área superficial
relacionada al nervio inflamado. Ampollas pequeñas se forman, llenan
de fluido. Entonces se rompen y se encostran.
Si
se rasca las ampollas, Ud. puede desarrollar una infección de la
piel. Esta puede necesitar tratamiento con antibióticos y puede
causar cicatrices.
En
la mayoría de los casos el sarpullido sana dentro de algunas
semanas pero en algunos casos el dolor severo puede continuar durante
varios meses o posiblemente años. Esta condición se
llama la neuralgia post-herpético.
Aparte
del tratamiento específico del herpes (Aciclovir oral y tópico),
la analgesia se debe realizar con metamizol, y si no es suficiente,
con tramadol o morfina intravenosa, según la intensidad del
dolor.
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Debe
ser considerado el empleo de corticoides en personas con herpes facial
y/u oftálmico.
La Neuralgia Posherpética
El
tratamiento de elección es tramadol o morfina intravenosa, y cuando
esté controado el dolor, deberá seguirse en una unidad de
dolor (Clínica del Dolor).