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El Tétanos volver

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El Tétanos



Epidemiología

Es una enfermedad extraordinariamente grave, que provoca espasmos musculares y que tiene una probabilidad de muerte de entre el 30-90%. Es muy letal, pero perfectamente evitable.

El sufrimiento es muy terrible cuando se padece.

El agente causal es el Clostridium tetanii, es un germen anaerobio esporulado, Gramm Positivo, móvil y cuya característica más importante es que en su forma esporulada es extremadamente resistente a los agentes externos.

La única forma de destruir un esporulado es mediante esterilización o por una desinfección de alto nivel (Autoclave de vapor, Glutaraldehido al 2% en solución básica u óxido de etileno).

El reservorio es muy amplio, se encuentra en el intestino de muchos mamíferos, sobre todo de rumiantes por ejemplo en los equinos (muy frecuente), vacunos (frecuente), ovino y porcino y otros animales domésticos como son los perros y los gatos, y también hay personas que lo tienen y contaminan por sus deposiciones ya que existe este microorganismo en su intestino, es decir, está en todos los sitios, pero en unos sitios más que en otros.

En las tierras ricas en estiércol el esporo tetánico es bastante abundante, pero también está presente en:

    • Parques y jardines.
    • Suelas de zapatos.
    • Cuernos de toro y vaca.
    • Suelo de los quirófanos de hospitales.

Debido a su reservorio difícilmente es y será eliminable.

Mecanismo de Transmisión

El clásico es el de las heridas tetanígenas y que son aquellas heridas sucias, es decir, tierra, hierro, hojalata, en las cuales hay lesiones profundas, con muchos huecos y tejidos celulares necróticos, es decir, a los que no les llega la sangre y por tanto el oxígeno, produciéndose una situación de anaerobiosis, lo que hace que los esporulados o fase de resistencia pasen a vegetativa y empiecen a multiplicarse y entonces empiezan a segregar una serie de toxinas y una de ellas, la tetanosplasmina actúa sobre el Sistema Nervioso Central.

Hay heridas que no parecen tetanígenas pero que aún siendo limpias producen casos de tétanos:

      • Pinchazos.
      • Cortes afeitándose.
      • Quemaduras sucias.
      • Astillas.

El Tétanos Neonatal, que es el Tétanos del Recién Nacido, es muy poco frecuente hoy en día, y se producía por la contaminación del muñón del cordón umbilical, porque en muchas ocasiones se producían contaminaciones del material quirúrgico o porque en algunos pueblos utilizaban para cicatrizar estiércol, cenizas, barro, etc.

El Tétanos Puerpal, que es el Tétanos Post- Parto, es muy raro hoy en día, y se producía antes debido a que la superficie sangrante del útero se contaminaba debido a una vulneración de la asepsia.

El Tétanos que se suele dar en España hoy en día afecta a personas de riesgo laboral:

  • Ganaderos.
  • Agricultores.
  • Jardineros.
  • Mecánicos.
  • Toreros y Cuadrillas.
  • Drogodependientes de heroína (AVDP)

En el caso de los AVDP de heroína, la elaboración es en laboratorios clandestinos por lo que puede venir contaminado, pero es que además la droga pura, los camellos para reducirla utilizan ladrillo molido o quinina, que reducen el potencial redox local (condiciones de anaerobiosis facilitada).

Mecanismos de Transmisión en España

Mecanismo
Nº de Casos (1978-1991)
%
AVDP
6
11.8
Herida
30
58.8
Inyección IM
6
11.8
Quirúrgica
3
5.9
Úlcera
3
5.9
Desconocido
3
5.9

Tiene un periodo de incubación de entre 3-21 días y después aparece la enfermedad, los síntomas.
Hay casos muy poco frecuentes en los que es muy corto (1 día) o muy largo (meses).

Tras el periodo de incubación empiezan a aparecer unos síntomas muy raros, (Actúa sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)): Aparecen contracciones musculares muy intensas, por ejemplo que hagan una contracción de la cara y no pueda abrir la boca, o por ejemplo un guiño que no se le pueda quitar: RISA SARDÓNICA y que es muy frecuente.

Estas contracciones pueden llegar a producir fracturas de huesos.

La toxina sobre el SNC produce paradas cardíacas y respiratorias y la persona consciente no puede respirar, pero luego puede volver a hacerlo.

Produce la muerte en un 30-90% de los casos

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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