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La Insuficiencia Cardíaca volver

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La insuficiencia cardíaca (IC) es un conjunto de signos y síntomas que se producen por la incapacidad de los ventrículos del corazón de enviar la sangre necesaria para cubrir las necesidades metabólicas de los órganos.

Todo ésto se caracteriza por una intolerancia al ejercicio (disnea, fatiga) y una retención hidrosalina (edemas), secundarios a la disfunción del ventrículo izquierdo y a la activación de unos mecanismos neurohormonales que pretenden compensar la disfución del corazón, pero que, sin embargo, a largo plazo producen un mayor deterioro.

Insuficiencia Cardíaca Aguda
Es aquella en la que se presenta un cuadro de disnea por acumulo de líquido en los pulmones (Edema Agudo de Pulmón, EAP).

Insuficiencia Cardíaca Crónica
Se caracteriza por un cuadro lento y progresivo en el que se va deteriorando la función ventricular con episodios puntuales de desestabilización que se repiten, relacionados con factores desencadenantes (estrés, disgustos, peleas, etc) y que a veces requieren ingreso hospitalario.

Insuficiencia Cardíaca por Disfunción Sistólica
Se presenta cuando falla la contracción del ventrículo izquierdo, es decir, su eyección.

Insuficiencia Cardíaca por Disfunción Diastólica
Se presenta cuando falla la relajación del ventrículo izquierdo, es decir, su llenado.

Insuficiencia Cardíaca Latente
Es aquella en la cual no existen todavía síntomas ni signos de insuficiencia cardíaca pero ya existe disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (Disfunción Ventricular Izquierda Asintomática)

Insuficiencia Cardíaca Izquierda
Es aquella en la que predominan los síntomas y/o signos derivados de la congestión venosa pulmonar (disnea, ortopnea, estertores o crepitantes en la auscultación pulmonar)

Insuficiencia Cardíaca Derecha
Es aquella en la que predominan síntomas y signos derivados de la congestión venosa sistémica (edemas en las piernas, hepatomegalia congestiva, ascitis, ingurgitación yugular)

Prevalencia

Debido al constante y progresivo envejecimiento de la población, la prevalencia de esta patología está aumentando, de tal forma, que en los menores de 65 años es de un 0.5-2%, en los mayores de 65 años de un 6% y en los mayores de 75 años, de un 10%.

Es la responsable del 20% de todas las muertes cardiovasculares, y la primera causa de ingreso hospitalario en personas mayores de 65 años.

Causas

Principalmente son la HTA y la cardiopatía isquémica, aunque también lo puede ser cualquier causa que altere la función cardíaca de forma crónica, como por ejemplo: cardiopatía estructural, valvulopatías, enfermedades del pericardio o de los grandes vasos.

Factores Desencadenantes

Son muchos y variados, pero se pueden clasificar de la siguiente forma:

1. El incumplimiento terapéutico.

2. Situaciones en las que aumentan las necesidades metabólicas.

  • Las Infecciones: Sobre todo las que cursan con fiebre, taquicardia, hipoxemia, etc.
  • Anemia
  • Hipertiroidismo
  • Embarazo
  • Excesos físicos: Dietéticos (sal, alcohol), ambientales (humedad y calor excesivos) y emocionales (estrés, disgustos, peleas).

3. Arritmias: Sobre todo la caída en fibrilación auricular.

4. Miocarditis

5. Endocarditis infecciosa

6. Mal control de la HTA

7. Infarto Agudo de Miocardio

8. Tromboembolismo pulmonar

9. Medicamentos e Interacciones Medicamentosas.

10. Reagudizaciones de otras enfermedades: EPOC, Insuficiencia Renal, Hepatopatía Crónica.

paso siempre son los síntomas clínicos:

1. La Disnea.
2. La Ortopnea.
3. La Disnea Paroxística Nocturna (DPN).
4. Fatiga y Debilidad.
5. Edemas.

Los signos y datos que se encuentran en la exploración son:

1. Crepitantes en la auscultación pulmonar.
2. Ingurgitación Yugular.
3. Auscultación de Tercer y Cuarto Tonos Cardíacos.
4. Pérdida de Peso tras el Tratamiento.
5. Hepatomegalia Congestiva.

Los síntomas y signos se agrupan en criterios para hacer el diagnóstico, siendo los más conocidos los de Framingham:

Mayores
Menores
DPN Disnea de Esfuerzo
Crepitantes Edemas en Miembros Inferiores
EAP Derrame Pleural
Cardiomegalia Radiológica Hepatomegalia
Tercer Ruido Cardíaco Tos Nocturna
Ingurgitación Yugular Taquicardia > 120 lpm
Aumento de Presión Venosa  
Reflujo Hepatoyugular Positivo  
Pérdida de Peso de 4.5 kg tras Tratamiento  

Para hacer el diagnóstico se requiere la presencia de 2 criterios mayores o uno mayor y 2 menores.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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