Formulario 1 - Ficha del Paciente Hipertenso |
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Datos
del Paciente
Datos Sanitarios
Profesionales
sanitarios que atienden al paciente:
Enfermedades Asociadas a la Hipertensión, Alergias e Intoleracias
Parámetros
Físicos
Analítica
Colesterol
total: .................................... Urea: ..............................
Colesterol LDL: .................................... Ácido úrico: .....................
Colesterol HDL: ................................... Glucosa: ..........................
Tiempo protrombina: ....................................
Estilos
de Vida
Hábitos
Alimenticios
Tabaco
Té/Café
Vino
Licores
Ejercicio
Consumo
de Fármacos Hipertensores
Reacciones Adversas a Medicamentos Antihipertensivos (RAM)
Enfermedades
Maternidad
Medicación Habitual / Posología
Medicación Esporádica / Posología
Observaciones
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Fecha
última Inserción/Actualización: 17/04/2013
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