Prostatitis Crónica Bacteriana
Es
una infección crónica o recurrente de la glándula
prostática que persiste durante al menos 6 meses. Generalmente
causada por un mismo patógeno, que se mantiene activo en la secreción
prostática. Se caracteriza por presentar cultivos positivos de
la secreción prostática y urocultivos negativos.
Representa del 5 al 10 % de las prostatitis.
Etiología
Los
patógenos causantes son los mismo que en el caso de las PAB (ver
más abajo), siendo el más frecuente E. coli y los
Gram Positivos como el Staphylococo aureus, Staphylococo
faecalis y el Enterococo.
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Bacterias Gram Negativas: Hasta un 80%. El más frecuente es E.
coli. También pueden encontrarse Proteus spp.,
Klebsiella spp. y Pseudomona spp.
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Bacterias Gram Positivas: Como Enterococos y Staphylococo
aureus.
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Anaerobios: Como Bacterides spp.
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Patógenos de ETS: Como la Neisseria gonorrea y Chlamydia
trachomatis. En varones menores de 35 años con relaciones
sexuales de riesgo.
Síntomas
El
síntoma predominante es el dolor, localizado en la región
perineal, genitales, lumbar bajo o hipogástrico, acompañado
ocasionalmente de disuria y eyaculación dolorosa. En el tracto
rectal la próstata puede estar normal o ser dolorosa la palpación.
Tratamiento
1.-
Analgesia
Preferentemente con paracetamol o AINEs.
2.-
Antibioterapia
La duración del tratamiento es de entre 4-12 semanas.
Los antibioticos más utilizados son:
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Quinolonas (1ª elección)
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Doxiciclina
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Trimetoprim/Sulfametoxazol
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Ampicilina
3.-
Bloqueantes Alfa-1 Adrenérgicos
4.-
Tratamiento Quirúrgico
Prostatectomía
transuretral. Es adecuado para un grupo muy reducido de pacientes.