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Prostatitis Crónicas No Bacterianas volver

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Prostatitis Crónicas No Bacterianas


Es un malestar o dolor en la región pélvica con síntomas miccionales y sexuales variables durante al menos 6 meses. Los cultivos de orina y de la secreción prostática son negativos.
Es la más común, hasta un 85% de los casos.

Se clasifica en dos categorías: PCNB Inflamatoria y PCNB No Inflamatoria, y que se distinguen mediante la presencia o no de leucocitos en el análisis de la secreción prostática, el semen o la orina tras el masaje prostático.

Etiología

Su etiología es desconocida. Se han propuesto varias teorías:

* Infecciones recurrentes por patógenos no identificados.

* Reacción autoinmune frente a un antígeno del tracto urinario..

* Irritación química de los ductus prostáticos por reflujo urinario o exceso de ácido úrico.

* Quiste y cálculos prostáticos.

* Disfunción de los músculos pélvicos.

* Alteración del Sistema Nervioso Simpático Pélvico.

Como curiosidad, y aunque no se encuentran bacterias en los cultivos, algunos responden a tratamiento antibiótico, lo cual se ha atribuido a bacterias que no se detectan en los cultivos habituales, ya que precisan medios especiales (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis).

Las PCNB No Inflamatorias se han relacionado con una disfunción del Sistema Simpático o de los músculos pélvicos.

Síntomas

Aparece una amplia variedad de síntomas, como dolor perineal o en genitales, dolor lumbar o abdominal bajo, eyaculación dolorosa o disuria.
La próstata es normal en la exploración física.

Tratamiento

Al desconocer su etiología, no existe un tratamiento efectivo para las PCNB, y por tanto, las recomendaciones terapéuticas no están basadas en estudios controlados y metodológicamente correctos.

Como en todos las prostatitis, debe controlarse el dolor con analgésicos y mentalizarse de que está ante un tratamiento a largo plazo.

1.- Antiinflamatorios
AINEs, Cernilton (extracto de polen), Seaprose S, Pentosan Polisulfato.

2.- Antibioterapia

3.- Bloqueantes Alfa-1 Adrenérgicos
Terazosina, Alfusozin, Fenoxibenzamina/Difenoxibenzamina

4.- Inhibidores de la Alfa-1 Reductasa
Finasteride (Proscar® 5 mg, Eucoprost® 5 mg).

5.- Termoterapia Prostática Trasuretral
En dosis incrementadas gradualmente según los síntomas.

6.- Bioflavonoides
AINEs, Cernilton (extracto de polen), .

7.- Alopurinol DCI (Zyloric®)

8.- PPC (Preparado de Aminoácidos)

9.- Control del Estrés
Mediante técnicas de relajación de la musculatura pélvica, y ansiolíticos en pacientes muy seleccionados.

Fuente: PAM, FP

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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